В офисе, в транспорте, дома — сиденье в жизни большинства людей. Но постоянная сидячая жизнь может увеличить риск серьезных болезней.
В 1953 году эпидемиолог Джереми Моррис обнаружил, что водители лондонских автобусов более чем вдвое чаще болеют ишемической болезнью сердца, чем кондукторы.
Демографически (по возрасту, полу и диапазону доходов) две группы работников были одинаковыми — так почему возникла такая разница?
Ответ Морриса: автобусные кондукторы всегда на ногах и регулярно должны подниматься по ступенькам культовых лондонских двухэтажных автобусов, чтобы продавать билеты пассажирам, в то время как водители все время сидят.
Его эпохальное исследование заложило основу для исследования связей между физической активностью и здоровьем сердечно-сосудистой системы.
И хотя кондукторы лондонских автобусов остались в прошлом, результаты исследования Морриса актуальны как никогда. После пандемии Covid-19 произошел глобальный переход к работе дома, что, вероятно, приведет к увеличению времени, которое мы сидим.
Без походов к кулеру с водой и перебежкам из одной комнаты для встреч в другую легко часами сидеть за столом, не вставая.
Однако еще к 1980-м годам офисная культура уже настолько изменила нашу рабочую жизнь, что некоторые исследователи шутили, будто наш вид стал Homo sedens — «человеком сидячим» — а не Homo sapiens.
Длительное сиденье — или пребывание в полулежащем положении — характеризуется значительно пониженным расходом энергии. Типичное сидячее поведение включает в себя просмотр телевизора, видеоигры, вождение и работу за столом.
Малоподвижный образ жизни связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и преждевременной смертности, а время, которое мы проводим сидя, определили как независимый фактор риска для ряда заболеваний. В 2020 году Всемирная организация здравоохранения предложила меры по уменьшению сидячего образа жизни.
Начиная с 2010 года исследователи пытались подчеркнуть, что сидячий образ жизни отличается от отсутствия физической активности. Вы можете делать достаточное количество физических упражнений в течение дня, но все равно сидеть слишком долго.
Однако риск чрезмерного сиденья повышается для тех, кто к тому же недостаточно занимается спортом.
Основной гипотезой является усиление сосудистой дисфункции, особенно в ногах. Сосудистая система отвечает за то, чтобы кровь и лимфатическая жидкость, являющаяся частью иммунной системы, двигались кровеносными сосудами.
Дэвид Данстан, физиолог из Института физической активности и питания Университета Дикина в Мельбурне, Австралия, тщательно исследовал последствия длительного сиденье и возможные методы его предотвращения.
«Сидячее положение характеризует уменьшение мышечной активности, — говорит Данстан. — Если я сижу на стуле, стул берет на себя всю ответственность».
Сниженная активность мышц ног снижает их метаболические потребности. Метаболические потребности являются основным фактором кровотока, поэтому кровоток в ногах также уменьшается. Биомеханика сиденья, когда ноги обычно согнуты, может повлечь за собой скопление крови в икронах – одно исследование с участием 21 молодого здорового добровольца показало, что окружность их икры увеличилась почти на 1 см в течение двух часов. Это также может уменьшить кровоток.
Нормальный кровоток обеспечивает трение, известное как артериальное напряжение сдвига, эндотелиальных клеток, выстилающих стенки кровеносных сосудов. Эндотелий реагирует на эту силу и выделяет сосудорасширяющие средства, такие как аденозин, простациклин и оксид азота, которые поддерживают сосуды достаточно расширенными и обеспечивают способность сосудистой системы саморегулироваться – известную как гомеостаз.
Уменьшение кровотока, однако, уменьшает напряжение сдвига , и эндотелий производит вазоконстрикторы, такие как эндотелин-1, вызывающие сужение кровеносных сосудов. В замкнутом круге сужение сосудов еще больше уменьшает кровообращение, и АД повышается, чтобы заставить кровь двигаться.
Высокое кровяное давление, или гипертония, является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«Это [сосудистая дисфункция] один из потенциальных механизмов, — говорит Данстан. — Но дело в том, что мы не смогли определить точные механизмы, и их, вероятно, будет несколько».
Хотя основные механизмы являются гипотетическими, последние исследования подтверждают эту теорию. Исследование с участием 16 молодых здоровых мужчин показало, что сидение в течение трехчасовых периодов увеличивает скопление крови в ногах, периферическое сосудистое сопротивление, диастолическое АД и окружность ног.