Автор фото, Getty Images
В основном рожать лежа на спине для женщин опаснее – так почему они это делают? Во всем виноват один француз, решивший, что так удобнее. Для мужчин.
На протяжении тысяч лет в разных частях света женщины обычно рожали в вертикальных положениях: на коленях, как это делала Клеопатра, используя родовые стулья или в приседе. На самом деле положение вприсядку может увеличить диаметр таза не менее 2,5 см, а сила тяжести существенно облегчает рождение ребенка.
Так почему сегодня так много женщин рожают лежа на спине?
Существует общая неосведомленность и среди специалистов, и среди беременных женщин по физиологии родов, – говорит Джанет Баласкас, основательница Центра активных родов в Великобритании и автор ряда книг о том, как женщины могут контролировать собственный опыт рождения ребенка.
В 1982 году Баласкас опубликовала манифест активных родов, ставший основой деятельности ее организации.
Во всем мире и на протяжении тысячелетий женщины спонтанно рожали в определенных вертикальных положениях или полуприседе, – говорится в манифесте. – Несмотря на расу или культуру… Доминируют именно вертикальные позы.
Автор фото, Getty Images
По словам Баласкас, у большинства женщин в постиндустриальных странах во время родов в больнице фиксируют лежачее положение. Она утверждает: Эта практика нелогична, она делает роды излишне сложными и дорогими, превращает естественный процесс в медицинскую процедуру, а рожающую женщину — в пассивную пациентку. Никакой другой вид не принимает столь невыгодного положения в такой критический момент.
Другие эксперты соглашаются. Рожать лежа – это относительно современное явление, писала Анна Дален, профессор акушерского дела из Университета Западного Сиднея (Constra1), в Австралии2, Con3.
Беременность как болезнь
Только в последние 300–400 лет женщины начали рожать на спине. Уже набирал обороты движение за вытеснение повитух и замену их мужчинами-хирургами.
Морисо рассматривал беременность как болезнь. Перенос ее туда потом.
Впрочем, некоторые исследователи предполагают, что изменение положения во время родов могло быть связано с другим французом, современником Морисо — королем Людовиком XIV.
Поскольку, по сообщениям, Людовик XIV любил наблюдать за столом, Людовик XIV любил наблюдать за столом. Он и продвигал новую лежачую позицию для родов, – писала Лорен Дандес, профессор социологии Колледжа МакДениел в Мэриленде (США), в своей научной статье 1987 года об эволюции положений во время родов.
Фото предоставлено: Getty Images
Неизвестно, какое влияние оказала политика короля, хотя поведение монархов определенно оказало определенное влияние на общество, добавила она. — Предполагаемое требование Людовика XIV об изменении положения во время родов совпало с периодом, когда это изменение действительно произошло, и вполне могло способствовать этому.
Хотя именно так женщины со временем стали рожать лежа на спине, тенденция укрепилась — в большой ущерб их опыту родов.
Роды стали узаконенными, и такие варианты, как домашние роды — которые предпочитают многие женщины, если они хотят физиологического или естественные роды становятся все менее и менее распространенными, — говорит Баласкас.
Доказано наукой
Основная причина, по которой женщины рожали в вертикальном положении на протяжении тысячелетий, очень проста: сила тяжести. Назад — в такие положения, как приседание, наклон вперед на четвереньках или опирание на низкую мебель для тех, кто рожал в вертикальном положении и мог двигаться, а не лежать в постели, были: меньший риск кесарева сечения, меньшее использование эпидермальной анестезии как метода обезболивания и меньшая вероятность перевода новорожденных в отделение интенсивной терапии.
В то же время обзор подчеркнул, что нужны дополнительные исследования для женщин из групп высокого риска – в некоторых работах отмечалось возможное увеличение кровопотери при вертикальных положениях во время родов.
Рожать и проходить период схваток в вертикальном положении полезно и для матери, и для ребенка, – отмечала Анна Дален.
Автор фото, Getty Images
Вертикальные положения во время родов также сокращают продолжительность родов.
В своей статье 2013 года Дален перечисляла ряд преимуществ: более эффективные схватки, меньшая боль у матери, меньшая потребность в щипцах, вакуум-экстракции или физиономиях, а также лучшая оксигенация ребенка в утробе, поскольку аорта не сдавливается маткой.
В 2011 году Дален вместе с коллегами провела исследование, чтобы выяснить, влияет ли место рождения на то, какую позицию выбирает женщина в родах. Они сравнили две среды:
Они выяснили, что женщины в центрах природных родов значительно чаще выбирали вертикальные позы во время первого и второго периодов родов, чем родовые отделения: так поступали 82% женщин в центрах против только 25% в больничных отделениях.
Баласкас говорит, что в западных странах сейчас есть понимание концепции активных родов – подхода, который поощряет женщину свободно и инстинктивно двигаться во время родов и выбирать вертикальные позы, а не лежать на спине, подключенной к аппаратам и мониторам. Однако, по ее словам, уровень кесаревых сечений продолжает тревожно расти.
В Великобритании активные роды повлияли на изменения в системе акушерства, в частности, на появление центров родов под руководством акушерок, – говорит она, добавляя, что такие центры обычно работают в больницах и специально созданы для того, чтобы обеспечивать женщинам свободу движения и доступ к бассейну.
Этого не существовало 50 лет назад, – отмечает исследовательница.
В рекомендациях Национального института здоровья и ухода Великобритании (NICE) указано, что женщин во втором периоде родов не следует поощрять лежать на спине или полулежа – вместо этого им следует разрешить принимать любое другое положение, которое для них наиболее комфортно.