Фото Getty Images
Во многих странах рак щитовидной железы растет быстрее, чем большинство других видов рака.
Например, в США этот вид рака «опережает» по темпам роста все остальные.
Что стоит за этой «загадочной эпидемией» и почему она происходит?
Щитовидная железа: зачем она нужна и как развивается рак
Щитовидная железа расположена у основания шеи, чуть ниже Адамова яблока.
Он вырабатывает гормоны, которые регулируют:
Рак щитовидной железы возникает, когда ее клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Такие клетки могут проникать в соседние ткани и иногда распространяться по всему телу.
Хотя большинство случаев рака щитовидной железы поддаются лечению, врачи обеспокоены быстрым ростом заболеваемости.
Согласно Россия резко выросла.
Фото Getty Images
В Японии исследование показало, что среди выживших после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки около 36% случаев рака щитовидной железы с 1958 года были связаны с облучением детей.
Но крупных ядерных катастроф в США в 1980-х и 1990-х годах не было, поэтому это не объясняет рост заболеваемости там.
Более точная диагностика
В 1980-х годах врачи впервые начали использовать УЗИ щитовидной железы, что позволило выявить очень маленькие опухоли, которые ранее были незаметны при плановом осмотре.
В 1990-х годах начали использовать тонкоигольную биопсию для взятия клеток из подозрительных узлов и проверки их на рак.
«Раньше врачи просто смотрели на железу на предмет узелков», — объясняет эпидемиолог Кари Китахара из Национального института рака опухоли, которые ранее не ощущались руками».
Другие данные также подтверждают диагностическую гипотезу. Например, заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась, а смертность оставалась стабильной.
В Южной Корее заболеваемость резко выросла после запуска национальной программы скрининга, а затем снизилась, когда программа была сокращена.
«Это говорит о том, что многие опухоли, вероятно, никогда не вызовут симптомов или угрозы для жизни», — говорит Китахара.
Фото Getty Images
Небольшие папиллярные опухоли растут медленно, хорошо реагируют на лечение и редко заканчиваются летальным исходом. Однако более ранняя предварительная диагностика привела к ненужным операциям: удалению всей щитовидной железы и последующей терапии радиоактивным йодом, что иногда вызывало паралич голосовых связок и год составил 13,9 новых случаев на 100 000, а в 2022 году — 14,1 на 100 000.
Преддиагноз не объясняет всего
Некоторые ученые считают, что увеличение заболеваемости не может быть объяснено только предварительным диагнозом.
Профессор Риккардо Виньери из Италии отмечает, что если бы причиной был только точный диагноз, заболеваемость должна была бы увеличиться сильнее в странах с высоким уровнем дохода с лучшими диагностическими возможностями. Но рост наблюдается и в странах со средним уровнем дохода.
«Случаи рака щитовидной железы растут даже там, где нет крупномасштабного скрининга», — добавляет Санциана Роман из Калифорнийского университета.
«Более крупные и агрессивные опухоли с большей вероятностью будут диагностированы. Это означает, что увеличение заболеваемости также связано с реальным увеличением числа пациентов».
Смертность и агрессивность агнозом, но и смертностью. И это происходило независимо от размера и стадии опухоли — то есть речь идет не только о лучшей диагностике мелких узелков.
В 2017 году Китахара и ее команда изучили медицинские записи более 77 000 человек с диагнозом с 1974 по 2013 год. Большая часть увеличения случаев объяснялась небольшими папиллярными опухолями только в щитовидной железе. Но в то же время увеличилось количество более серьезных опухолей, которые распространились на другие части тела.
Хотя смертельные случаи редки, их число увеличивается примерно на 1% в год.
«Это показывает, что на рост более агрессивных опухолей влияют другие факторы», — подчеркивает Китахара.
Вес имеет значение
Одним из основных факторов риска является ожирение, которое растет с 1980-х годов, особенно в США и развитых странах.
Расследовано они показывают, что люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) на 50% чаще болеют раком щитовидной железы.
Ожирение также связано с более агрессивными опухолями: крупными или с мутациями, способствующими распространению онкологии.
«Наше исследование показало, что высокий ИМТ увеличивает риск смерти от рака щитовидной железы», — отмечает Китахара.
«Это подтверждает, что речь идет не только о лучшей диагностике. Ожирение само по себе влияет на развитие и прогрессирование рака».
Ученые говорят, что механизмы этих процессов еще недостаточно изучены, но известно, что у людей с ожирением чаще возникают проблемы со щитовидной железой.
Повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона), воспаление и резистентность к инсулину могут увеличить риск развития рака.
Другие факторы
Некоторые ученые инфекций, что может увеличить риск заболевания.
По оценкам ученых, около 3500 случаев рака щитовидной железы в год в Соединенных Штатах могут быть связаны с КТ.
«Молодая щитовидная железа более уязвима к радиации, чем взрослые», — говорит Китахара. «Таким образом, увеличение количества компьютерных томографий, возможно, отчасти способствовало увеличению заболеваемости раком щитовидной железы в США и других странах».
Наверное, все эти факторы действуют одновременно, указывая говорят ученые.
«Создается впечатление, что мы имеем дело с многофакторным явлением, где окружающая среда, обмен веществ, питание и гормональные воздействия взаимодействуют вместе с наследственной предрасположенностью», — заключает эксперт Санциана Роман.