Основная цель симптоматической терапии – отсутствие боли в течение 1-2 часов после приема препарата и отсутствие повторного приступа в течение последующих 24 часов при отсутствии особых побочных эффектов.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и триптаны считаются наиболее эффективными препаратами для лечения приступов мигрени у взрослых.
FDA* одобрило семь триптанов (суматриптан, элетриптан, наратриптан, золмитриптан, ризатриптан, фроватриптан, алмотриптан), из которых только шесть продаются в стране, а альмотриптан одобрен для лечения мигрени у подростков. Триптан детям не показан. Больше о лечение препаратами тут медицина Кривой Рог также Вы найдете статьи о врачах и поликлиниках города.
Их используют при тяжелых приступах или когда НПВП оказываются неэффективными.
Они предпочтительнее НПВП из-за их действия на этиопатогенетические механизмы мигрени и потому, что они имеют мало побочных эффектов (чувство давления или жжения в грудной клетке, миалгия, астения, покраснение, парестезии, головокружение), обычно легкие и особенно не являются гастроповреждающими.
Цереброваскулярные заболевания и плохо контролируемая артериальная гипертензия противопоказаны к его использованию; то же самое касается и тех, кто принимает ингибиторы моноаминоксидазы (старые антидепрессанты), поскольку они могут вызвать серотониновый синдром **; в этом отношении нет научных данных, ограничивающих применение триптанов в монотерапии или с антидепрессантами СИОЗС или СИОЗС***.
НПВП, применяемые еще со времен Гиппократа, эффективны в 60% случаев, применяются при приступах легкой и средней степени тяжести.
Существуют разные виды, но наиболее эффективными при приступах мигрени являются ибупрофен, напроксен, аспирин, ацетамол-кофеин и диклофенак в растворимом растворе. Абсолютное противопоказание предназначено для пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции гиперчувствительности к продукту или в предоперационном периоде.
Наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, диспепсия, жжение в животе, изредка диарея.
Особое внимание необходимо уделять лицам с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, патологиями желудочно-кишечного тракта, геморрагическим диатезом и лицам, принимающим сопутствующую антикоагулянтную терапию (Варфарин). Особая осторожность у пожилых людей и детей до 12 лет или у пациентов с аллергической астмой, аллергией, гипертонией. Только аспирин и напроксен натрия не являются кардиотоксичными при длительном приеме.
Буталбитал и опиоиды , появившиеся на рынке 50 лет назад, эффективны при приступах мигрени, но научно обоснованные исследования, подтверждающие это, никогда не проводились; так же, как нет доказательств превосходящей эффективности по сравнению с триптанами и НПВП.
Буталбитал оказывает анксиолитическое действие и обнаруживается в сочетании с другими молекулами (аспирин, парацетамол, кофеин), что ставит под сомнение его реальную эффективность. Риск возникновения психической и физической зависимости клинически очевиден и привел к запрету таблеток буталбитала почти во всем мире.
Роль опиоидов (кодеина) при приступах мигрени до сих пор остается спорной, и, несмотря на это, они остаются наиболее назначаемым классом анальгетиков при приступах или неотложной терапии. Они связаны с трансформацией эпизодической мигрени в хроническую и могут вызывать «головную боль от чрезмерного применения лекарств» при приеме в течение 8 дней/месяц, снижая эффективность профилактической терапии; при хроническом приеме они вызывают гипералгезию, обострение психических заболеваний и важные побочные эффекты, такие как седативный эффект, запор и угнетение дыхания.
Только 10-20% пациентов с головной болью, рефрактерной к другим методам лечения, испытывают улучшение головной боли.